П’ять речей про коліно, які варто запитати у хірурга

Коли найкращий час для повної заміни колінного суглоба?

Тільки ви та ваш лікар можете дійти висновку, чи є заміна колінного суглоба правильним лікуванням вашого болю. Є багато факторів, які можуть вплинути на відповідність повної заміни колінного суглоба вашим потребам. Тотальне коліно може підійти вам, якщо ви демонструєте:

Сильний біль або скутість, що обмежує повсякденну діяльність
Помірний біль під час відпочинку або сну
Хронічне запалення та набряк, які не зменшуються під час відпочинку
Видима деформація коліна
Неефективність інших до-хірургічних методів лікування

Хоча історично рекомендувалося, щоб пацієнти чекали якомога довше перед повною заміною колінного суглоба, останні дослідження показали, що корисно проводити TKR раніше. Було показано, що у молодших пацієнтів із менш запущеним артритом знижується рівень ускладнень і покращуються результати, але знову ж таки, лише ви та ваш лікар можете вирішити, що найкраще для вас. ^1,2,3

Чи всі протези колінного суглоба однакові?

Поговоріть зі своїм лікарем про кількість цих процедур, які виконуються у вашій лікарні, і про те, наскільки ця процедура є звичайною для них.

Запитайте про стиль імплантату, який планує використовувати ваш хірург. MicroPort Orthopedics спеціалізується на розробці та виробництві колінних імплантатів Medial-Pivot. Доведено, що загальні коліна Medial-Pivot забезпечують більшу задоволеність пацієнтів порівняно з іншими конструкціями імплантатів ⁴. «Відчуття» вашого нового коліна буде важливим для вашого задоволення від процедури. Ендопротез Advance® Medial-Pivot від MicroPort Orthopedics розроблений для відтворення руху звичайного коліна контрольованим і стабільним чином.

Як я можу підготуватися до повної заміни колінного суглоба?

Якщо ви та ваш хірург вирішили, що повна заміна колінного суглоба є правильним шляхом для вас, підготовка починається з вас і вдома. Здоровий спосіб життя може зменшити ймовірність ускладнень і допомогти одужанню. Дотримання добре збалансованої дієти, зведення до мінімуму такої поведінки, як куріння та вживання алкоголю, а також початок режиму тренувань перед операцією можуть допомогти підготувати ваше тіло до операції. Крім того, є кілька речей, які можна зробити, щоб підготувати свій дім до життя одразу після операції на коліні:

Організуйте свій транспорт до та з вашої операції
Готуйте їжу заздалегідь, щоб мінімізувати потребу в готуванні/прибиранні
Розміщуйте предмети, якими регулярно користуєтеся, на зручній висоті
Якщо ви плануєте використовувати ходунки або тростину, потренуйтеся вдома перед операцією, щоб переконатися, що у вашому домі легко пересуватися за допомогою цих засобів.
Розмістіть захисні поручні на сходах, душових кабінах і ванних кімнатах, щоб допомогти вам орієнтуватися в цих місцях
Приберіть ослаблені килими, шнури та інші небезпеки, що можуть спіткнутися
Стійке крісло для швидкого одужання з твердою подушкою сидіння (висотою від 18 до 20 дюймів), твердою спинкою, двома підлокотниками та підставкою для ніг для періодичного підняття ніг
Підготуйте тимчасову житлову зону на тому ж поверсі, щоб мінімізувати потребу в користуванні сходами

Важливо розуміти ризики та потенційні ускладнення, пов’язані з заміною колінного суглоба. Ви та ваш лікар повинні обговорити ці ризики та те, як вони потенційно можуть вплинути на вас. Так само вам слід обговорити свою історію хвороби та спосіб життя, щоб побачити, що ви можете зробити, щоб мінімізувати ці ризики. ⁵

Чого я можу очікувати до/під час/після операції?

Обговорення та управління очікуваннями після операції з вашим хірургом є дуже цінним і, як було показано, має найбільший вплив на задоволеність пацієнтів ⁶. Знання того, чого очікувати безпосередньо перед, під час і після операції, може значно допомогти у відновленні. Поговоріть зі своїм хірургом про те, чого очікувати під час вашого перебування в лікарні, до і після операції:

Коли і куди мені приїхати?
Що мені взяти з собою?
Як довго слід очікувати, що операція триватиме?
Який вид анестезії використовується? Як довго це триватиме?
Якого болю я можу очікувати і як з ним боротися?
Коли я піду додому?
Якою буде моя реабілітація? Коли це почнеться?
Коли я можу повернутися до нормальної діяльності?
До кого мені звернутися, якщо у мене виникне проблема?

Що я можу зробити, щоб забезпечити довговічність заміни мого суглоба?

Незважаючи на те, що технології імплантації значно покращилися, а виживаність дуже висока, довговічність імплантатів різна від пацієнта до пацієнта. На додаток до передопераційних дій, які ви можете виконати для досягнення кращих результатів, є кроки, які можна вжити після операції, щоб допомогти вашому імплантату прослужити якомога довше. Обговоріть ці фактори зі своїм хірургом:

Дотримуйтесь інструкцій хірургів
Дотримуватись графіків реабілітації та спостереження
Будьте активними та здоровими
Уникайте підняття тягарів і штовхань
Уникайте тривалого сидіння навпочіпки, на колінах або використання низьких поверхонь для сидіння
Не поспішайте, коли встаєте та сідаєте

Якщо під час одужання у вас виникнуть проблеми чи запитання, обов’язково зверніться до лікаря. ⁷

Що таке тотальне ендопротезування колінного суглоба?

Тотальне ендопротезування колінного суглоба — це хірургічна процедура, яка замінює пошкоджені хрящі та кістки колінного суглоба гладкими металевими та високоякісними пластиковими поверхнями. Тотальне ендопротезування колінного суглоба є одним із найуспішніших методів лікування для відновлення функції колінного суглоба та припинення болю після того, як нехірургічні методи лікування виявилися неефективними.

Чи варто робити операцію з тотальної заміни колінного суглоба?

Тільки ви і ваш лікар можете визначити правильний курс лікування болю в коліні, і хірургічне втручання має бути останнім кроком. Але якщо сильний біль у коліні продовжує впливати на активність і якість вашого повсякденного життя після спроб нехірургічних методів лікування, заміна колінного суглоба може бути вашим найкращим рішенням.

Яка конструкція медіально-поворотного колінного суглоба MicroPort Orthopedics?

На відміну від традиційних колінних імплантатів, які розгойдуються лише вперед і назад, медіально-поворотні імплантати MicroPort Orthopedics згинаються, обертаються та скручуються у повному діапазоні рухів. Наші медіально-шарнірні імплантати призначені для відтворення руху нормального, здорового коліна.

Що відрізняє медіально-шарнірну конструкцію від інших конструкцій колінних імплантатів?

Природне коліно має ряд стабілізуючих структур, більшість з яких видаляється при повному ендопротезуванні колінного суглоба. Але медіально-поворотне коліно MicroPort Orthopedics більш точно повторює природну анатомію коліна, допомагаючи усунути неприродне відчуття «ковзання», характерне для інших колінних імплантатів.

Скільки триває операція з тотальної заміни колінного суглоба?

Зазвичай це займає близько 2 годин, в залежності від конкретної операції.

Як довго я буду відсутній на роботі?

Це залежить від виду робіт, які ви виконуєте. Якщо у вас сидяча робота, ви, швидше за все, зможете повернутися, як тільки відчуєте себе досить сильним. Однак, якщо ваша робота вимагає, щоб ви були на ногах протягом тривалого періоду часу, ви можете бути відсутніми протягом 6-8 тижнів. Ваш лікар також порадить вам будь-які обмеження, яких слід дотримуватися, коли ви повернетеся до роботи.

Коли можна сідати за кермо?

Це залежить від лікаря, індивідуального часу відновлення та типу проведеної операції. Зазвичай ви можете керувати автомобілем протягом 4-6 тижнів. Ваш лікар повідомить вам, коли це буде безпечно.

Коли можна приймати душ?

Після операції можна прийняти душ. Залиште пов’язку на місці під час душу, зніміть намокші пов’язки, повністю висушіть, ретельно очистіть перекисом і накладіть чисту пов’язку. Не приймайте ванну і не заходьте в гарячу ванну, поки скоби не будуть видалені, а розріз повністю не заживе.

Чи є операція із заміни колінного суглоба Evolution®/Advance® інвазивною?

Хірургічне втручання може бути складним, але колінна система Evolution®/Advance® MP розроблена для скорочення часу відновлення за допомогою мінімально інвазивних процедур. А хірурги мають право імплантувати продукти Evolution®/Advance® MP за допомогою методів збереження квадрицепсів, які скорочують менше м’язів, допомагаючи вам швидше встати на ноги.

Чим небезпечна операція із заміни колінного суглоба?

Хоча більшість операцій на коліні не мають ускладнень, ризики включають утворення тромбів, надмірну кровотечу, інфекції сечовивідних шляхів, пошкодження кісток, нервів або кровоносних судин, а також ослаблене або жорстке коліно. Ретельне дотримання інструкцій лікаря щодо догляду може допомогти вам уникнути або мінімізувати ці ризики.

Як довго служить імплантат колінного суглоба?

На жаль, простої відповіді на це питання немає, крім як «це залежить». У якийсь момент у майбутньому може знадобитися заміна колінних імплантатів, а інші фактори, такі як вага, рівень активності та професія, можуть збільшити ризик невдачі. Тим не менш, у порівняльному дослідженні було показано, що колінна система Evolution®/Advance MP має менший знос, ніж конкуренти.

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ ТА ВІДМОВА ВІД ВІДПОВІДАЛЬНОСТІ

Кожен пацієнт індивідуальний, і індивідуальні результати будуть різними. Існують ризики та час відновлення, пов’язані з хірургічним втручанням. Проконсультуйтеся з лікарем, щоб визначити, чи підходить вам операція із заміни суглоба.

Індивідуальні результати та рівні активності після операції відрізняються та залежать від багатьох факторів, включаючи вік, вагу та попередній рівень активності. Існують ризики та час відновлення, пов’язані з хірургічним втручанням, і є певні люди, яким не слід робити операцію. Лише лікар може сказати вам, чи підходить цей продукт і пов’язана з ним процедура для вас і ваших унікальних обставин. Проконсультуйтеся з лікарем, щоб отримати повну інформацію щодо переваг, ризиків і можливих результатів.

Список літератури

1. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-knee-replacement
2. Fang, Michele et al. “The Effect of Advancing Age on Total Joint Replacement Outcomes” Geriatric orthopaedic surgery & rehabilitation vol. 6,3 (2015): 173-9.
3.Fortin, P, et al. Timing of Total Joint Replacement Affects Clinical Outcomes Among Patient with Osteoarthritis of the Hip or Knee, Arthritis & Rheumatism. 2002;46(12): pp. 3327-3330.
4. Pritchett, J, et al. Patients prefer a bicruciate-retaining or medial-pivot total knee prosthesis. JOA. 2011; 26 (2): 224-8
5. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/preparing-for-joint-replacement-surgery/
6.B Bourne, R, et al. (2009). Patient Satisfaction after Total Knee Arthroplasty: Who is Satisfied and Who is Not?. Clinical orthopaedics and related research. 468. 57-63. 10.1007/s11999-009-1119-9.
7. https://orthoinfo.aaos.org/en/staying-healthy